Bolest palce u ruky: Příčiny, příznaky a efektivní léčba

1. Rizartróza (Artróza kořenového kloubu palce)

Rizartróza je degenerativní onemocnění chrupavky v kořenovém kloubu palce (karpometakarpální kloub). Tento kloub je extrémně namáhaný, protože umožňuje opozici palce vůči ostatním prstům, což je klíčové pro úchop.

Příznaky rizartrózy:

• Bolest u kořene palce, zejména při úchopu předmětů (otevírání sklenic, otáčení klíčem).
• Ranní ztuhlost kloubu.
• Otok a citlivost v oblasti kořene palce.
• Vrzání nebo praskání v kloubu při pohybu.

Artróza se objevuje častěji u žen po 50. roce věku a u lidí, kteří v minulosti prodělali úraz palce nebo jej dlouhodobě přetěžovali. V pokročilých stádiích může dojít k deformitě kloubu a ztrátě síly v ruce.

2. De Quervainův syndrom

De Quervainův syndrom je bolestivý zánět šlach palce a jejich obalů (šlachových pochev) na palcové straně zápěstí. Často se mu přezdívá „nemoc matek“ nebo „textovací palec“.

Příznaky De Quervainova syndromu:

• Ostrá bolest na palcové straně zápěstí, která může vystřelovat do palce nebo předloktí.
• Zhoršení bolesti při pohybu palcem, zejména při úchopu nebo štípání.
• Otok a citlivost na hmat v oblasti zápěstí pod palcem.
• Pocit zadrhávání při pohybu palcem.

Tento syndrom je často způsoben chronickým přetěžováním, jako je opakované zvedání dítěte, hraní na hudební nástroj, práce na zahradě nebo nadměrné používání mobilního telefonu.

3. Syndrom karpálního tunelu

Ačkoliv je syndrom karpálního tunelu spojen spíše s brněním prstů, může se projevovat i bolestí a slabostí palce. Dochází při něm k útlaku středového nervu (nervus medianus) v oblasti zápěstí.

Jak se projevuje na palci:

• Brnění, mravenčení nebo pálení v palci, ukazováčku a prostředníčku.
• Ztráta citlivosti a síly, což vede k vypadávání předmětů z ruky.
• Bolest, která často pacienta budí v noci.

4. Úrazy a podvrtnutí (Lyžařský palec)

Náhlá bolest palce je často důsledkem úrazu. Nejznámějším příkladem je tzv. lyžařský palec, což je poranění ulnárního kolaterálního vazu palce. K tomu dochází při pádu na ruku, kdy se palec silně odtáhne od ostatních prstů (typicky při pádu s lyžařskou hůlkou).

Příznaky zahrnují okamžitou ostrou bolest, rychlý otok, modřinu a neschopnost pevně uchopit předmět mezi palec a ukazováček. Pokud je vaz zcela přetržený, může být nutný chirurgický zákrok.

Jak probíhá diagnostika u lékaře?

Pokud vás bolest palce trápí déle než několik dní, nelepší se v klidu, nebo je spojena s výrazným otokem či nemožností hýbat prstem, je čas navštívit lékaře (ortopeda nebo revmatologa). Lékař provede fyzikální vyšetření, otestuje rozsah pohybu, sílu úchopu a může využít specifické testy (např. Finkelsteinův test pro De Quervainův syndrom).

K potvrzení diagnózy a zjištění stavu kostí a kloubů se nejčastěji využívá rentgen (RTG), který spolehlivě odhalí artrózu nebo zlomeninu. V případě podezření na poškození měkkých tkání (šlachy, vazy) může být indikován ultrazvuk nebo magnetická rezonance (MRI).

Možnosti léčby bolesti palce

Léčba se odvíjí od konkrétní příčiny, ale většina neúrazových stavů se začíná léčit konzervativně:

• Klidový režim: Zásadní je omezit činnosti, které bolest vyvolávají.
• Ortézy a dlahy: Nošení speciální palcové ortézy (zejména v noci nebo při zátěži) pomáhá stabilizovat kloub a ulevit šlachám.
• Léky proti bolesti a zánětu: Nesteroidní antirevmatika (ibuprofen, diklofenak) ve formě mastí nebo tablet.
• Fyzikální terapie: Ultrazvuk, laser nebo rázová vlna mohou urychlit hojení zánětu.
• Kortikosteroidní injekce: V případě silných bolestí (např. u rizartrózy nebo De Quervainova syndromu) může lékař aplikovat injekci kortikoidů přímo do postižené oblasti.
• Operační řešení: Je rezervováno pro těžké případy artrózy (např. odstranění kůstky a náhrada šlachou), přetržené vazy nebo nereagující záněty šlach.

Cviky a fyzioterapie pro úlevu od bolesti

Správné cvičení může posílit svaly kolem palce a zlepšit pohyblivost. Cvičte jemně a nikdy ne přes ostrou bolest.

1. Dotyky prstů: Spojte špičku palce postupně se špičkami všech ostatních prstů, abyste vytvořili tvar písmene O. Opakujte 10x.
2. Odtahování palce: Položte ruku na stůl dlaní dolů. Pomalu odtahujte palec co nejdále od ukazováčku a vraťte zpět. Opakujte 10x.
3. Ohýbání palce: Natáhněte prsty. Ohněte palec tak, aby se dotkl kořene malíčku, podržte 5 sekund a natáhněte. Opakujte 10x.

Kromě cvičení je důležitá i ergonomie. Pokud pracujete na počítači, zvažte ergonomickou myš a klávesnici. Při používání mobilu střídejte ruce a omezte psaní pouze palcem.