Neuropatie (periferní polyneuropatie) představuje heterogenní soubor poruch periferního nervového systému charakterizovaný strukturálním poškozením myelinových pochev či axonální degenerací senzorických, motorických a autonomních nervových vláken, jenž se klinicky projevuje paresteziemi, dysestéziemi, neuralgickou pálivou bolestí a svalovou slabostí.
Komplexní přehled poškození periferních nervů a vyšetřovací metody EMG.
Patofyziologie axonálního poškození vlivem etanolu a deficitu thiaminu (B1).
Protizánětlivé a neuroprotektivní byliny pro podporu periferní mikrocirkulace.
Periferní nervová vlákna jsou vysoce zranitelná vůči metabolickým poruchám, ischemii a toxickým vlivům. Nejčastější příčinou je diabetická distální symetrická polyneuropatie, při níž chronická hyperglykémie indukuje tvorbu pokročilých produktů glykace (AGEs), oxidační stres a mikrovaskulární poškození drobných cév vyživujících nervy (vasa nervorum). Dochází k postupnému odumírání nejdelších nervových vláken, což vysvětluje typické ponožkovité a rukavicovité šíření obtíží.
Klinická diagnostika se opírá o elektromyografické vyšetření (EMG) a kondukční studie rychlosti vedení nervem, které spolehlivě odliší primárně demyelinizační poruchy (např. Guillain-Barré syndrom) od primárně axonálních procesů (toxické a metabolické neuropatie). Vyšetření doplňuje testování vibračního čití ladičkou (kalibrovaná ladička C64) a hodnocení taktilní citlivosti monofilamentem.
Léčba neuropatické bolesti vyžaduje odlišný přístup než běžná nociceptivní bolest – klasická analgetika (paracetamol, ibuprofen) jsou prakticky neúčinná. Základem terapie jsou modulátory kalciových kanálů (gabapentin, pregabalin), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (duloxetin) či tricyklická antidepresiva. K regeneraci nervové tkáně se podávají vysoké dávky vitamínů skupiny B (thiamin, benfotiamin, B6, B12) a kyselina alfa-lipoová.
| Typ poškozených vláken | Charakteristické symptomy | Nejčastější vyvolávající příčina | Léčebný postup |
|---|---|---|---|
| Tenká senzorická vlákna | Pálení, bodání, alodynie (bolest i při lehkém dotyku) | Diabetes mellitus, alkoholismus | Gabapentinoidy, kyselina alfa-lipoová |
| Silná senzorická vlákna | Ztráta citlivosti, nejistota při chůzi v temnu (ataxie) | Deficit B12, toxické vlivy chemoterapie | Suplementace B12, balanční cvičení |
| Motorická vlákna | Svalová slabost, atrofie drobných svalů nohy, křeče | Kompresivní syndromy, motorická neuropatie | Rehabilitace, elektrostimulace |
| Autonomní vlákna | Ortostatická hypotenze, poruchy pocení, gastroparéza | Pokročilý diabetes | Režimová opatření, kompresní punčochy |
Pokud je včas odstraněna vyvolávající příčina (např. kompenzace glykémie, přísná abstinence alkoholu, doplnění deficitu vitamínu B12), periferní axony mají schopnost pomalé regenerace (cca 1 mm za den). U pokročilých dlouhodobých neuropatií však bývají změny trvalé a cílem léčby je zastavení progrese a úleva od bolesti.
Běžná analgetika tlumí zánětlivé mediátory na úrovni periferních receptorů. Neuropatická bolest však vzniká chybnou spontánní ektopickou aktivitou samotného poškozeného nervového vlákna. Proto vyžaduje látky stabilizující membránu neuronů (antiepileptika, antidepresiva).
Jde o závažnou komplikaci diabetické neuropatie a angiopatie. Pacient kvůli ztrátě citlivosti necítí otlaky, poranění ani puchýře. Vznikají hluboké, špatně se hojící vředy s vysokým rizikem infekce vyžadující každodenní pečlivou vizuální kontrolu nohou.
Nearteritická přední ischemická optická neuropatie je degenerativní onemocnění zrakového nervu může způsobit náhlou, nebolestivou ztrátu zraku na jednom oku, ale ne vždy vede k úplné
Neuropatie, což je stav, který postihuje nervy. To může způsobovat různé příznaky, jako je bolest, necitlivost, brnění a slabost. Neuropatie může být způsobena řadou různých
Alkoholická polyneuropatie je závažnou komplikací dlouhodobého zneužívání alkoholu. Jedná se o typ poškození nervů, které postihuje ruce, nohy a trup. Mezi příznaky patří slabost, necitlivost,
Neuropatie může být vysilující stav, který postihuje nervová zakončení. Existuje však mnoho způsobů, jak se bránit a najít úlevu od bolesti, která je s neuropatií
Existuje mnoho různých bylin, které se často používají při neuropatii pro zmírnění příznaků. Mnoho lidí zaznamenalo zlepšení neuropatické bolesti přidáním přírodních prostředků do svého jídelníčku
Multifokální motorická neuropatie je vzácné neurologické onemocnění, při kterém dochází ke ztrátě schopnosti ovládat dobrovolné svalové pohyby v multifokálních oblastech mozku a míchy. Tyto příznaky
Jaké jsou rozdíly mezi neuropatií a poly? Neuropatie je stav, který postihuje nervy, zatímco poly je termín používaný k popisu skupiny stavů.Mezi příznaky neuropatie patří
Neuropatie je z pohledu psychosomatiky výrazem touhy necítit utrpení, z něhož nevidíme východisko. Neuropatie může být příznakem tělesného onemocnění spojeného s různými symptomy nebo může
V tomto článku rozebereme léky, které jsou nejúčinnější při léčbě neuropatie. Můžete také uvést, jakým dalším lékům byste se měli při užívání léků na neuropatii
Homeopatie je forma alternativní medicíny, která k léčbě nemocí používá vysoce zředěné látky. Ačkoli se homeopatie používá k léčbě různých onemocnění, vědecké důkazy podporující její