Revmatická onemocnění (revmatoidní artritida a příbuzné zánětlivé artropatie) představují chronická systémová autoimunitní onemocnění pojivové tkáně charakterizovaná perzistující synovitidou, symetrickou erozivní destrukcí kloubních chrupavek a subchondrální kosti a extraartikulárními projevy vyžadujícími včasnou léčbu chorobu modifikujícími léky (DMARDs).
Mobilizační cviky pro zachování hybnosti drobných kloubů ruky a prevenci ulnární deviace.
Diferenciace mezi zánětlivým a traumatickým výpotkem v synoviální dutině.
Fytoterapeutický potenciál boswellie, harpagofytu a kurkumy při tlumení zánětu.
Revmatoidní artritida (RA) vzniká interakcí genetické predispozice (HLA-DRB1) a vnějších triggerů (kouření cigaret, periodontitida). Imunitní systém chybně reaguje na citrulinované proteiny, což vede k produkci protilátek proti cyklickým citrulinovaným peptidům (anti-CCP / ACPA) a revmatoidního faktoru (RF). Zánětlivá infiltrace synovie T-buňkami, B-buňkami a makrofágy stimuluje tvorbu hyperplastické zánětlivé tkáně (panusu), která produkuje matrixové metaloproteinázy a eroduje kloubní chrupavku i kost.
Klíčovým konceptem v revmatologii je tzv. ‚okno příležitosti‘ (window of opportunity) – období prvních 3 až 6 měsíců od nástupu symptomů. Pokud je v této fázi zahájena agresivní léčba chorobu modifikujícími antirevmatiky (DMARDs, zlatým standardem je methotrexát), lze dosáhnout kompletní remise a zabránit nevratné destrukci kloubů a vzniku typických deformit (labutí šíje, knoflíková dírka).
Moderní léčebné schéma ‚Treat to Target‘ (léčba k cíli) usiluje o dosažení nízké aktivity onemocnění (hodnocené indexem DAS28). V případě nedostatečné odpovědi na konvenční syntetické léky nastupují biologická léčiva (inhibitory TNF-alfa, IL-6 receptorů, deplece B-lymfocytů rituximabem) nebo cílené syntetické léky blokující Janusovy kinázy (JAK inhibitory).
| Třída farmakoterapie | Zástupci | Mechanismus účinku | Čas nástupu plného účinku |
|---|---|---|---|
| Konvenční syntetické DMARDs | Methotrexát, Leflunomid, Sulfasalazin | Inhibice proliferace lymfocytů, antifolát | 6 – 12 týdnů |
| Glukokortikoidy (překlenovací) | Prednison, Medrol | Rychlá suprese zánětlivé transkripce | Několik hodin (krátkodobě) |
| Biologické DMARDs | Adalimumab, Tocilizumab | Cílená neutralizace prozánětlivých cytokinů | 2 – 4 týdny |
| Cílené syntetické DMARDs | Tofacitinib, Baricitinib | Intracelulární inhibice JAK kináz | 1 – 2 týdny |
Artróza (osteoartróza) je primárně nezánětlivé degenerativní opotřebení kloubní chrupavky z přetížení a věku, postihující často nosné klouby (kolena, kyčle). Revmatoidní artritida je systémové autoimunitní zánětlivé onemocnění napadající symetricky drobné klouby rukou i v mladém věku s ranní ztuhlostí.
Protilátky anti-CCP (ACPA) vykazují podstatně vyšší specificitu (až 98 %) pro revmatoidní artritidu než klasický revmatoidní faktor (RF). Mohou být pozitivní řadu let před prvními klinickými projevy zánětu.
Při akutním zánětlivém vzplanutí s horkým, oteklým a zarudlým kloubem pomáhají studené obklady a kryoterapie. Mimo akutní ataku a při ranní ztuhlosti naopak prospívá suché teplo (parafínové zábaly, teplé koupele) pro uvolnění ztuhlých periartikulárních tkání.
Vodě v koleni, proč se nám to děje?. Jedná se o vodu, která uniká do kloubního prostoru mezi kostmi a může vést k zánětu, zarudnutí,
Revmatismus lze léčit i bylinkami. Jedná se o běžný zánět kloubů a svalů, který může být způsoben řadou příčin, včetně zranění, infekce nebo jiných stavů.
Pociťujete v poslední doběbolest a ztuhlost kloubů. Nevíte, co to je, ale obáváte se, že by to mohl být revmatismus. Babička vždycky říkávala, že ženy
Stručný popis cviků, které mohou pomoci zmírnit revmatickou bolest kolen, rpstů a jiných kloubů. Bolest kolena může být způsobena řadou příčin, včetně artritidy, přetížení a
Konzumace alkoholu pomáhá předcházet revmatismu. Bylo prokázáno, že lidé, kteří pravidelně pijí alkohol s mírou, mají menší pravděpodobnost onemocnění revmatickými chorobami než ti, kteří nepijí
Existuje spojení revma a zubů, má na ně toto onemocnění zásadní vliv? Věděli jste, že revmatismem trpí i dásně? Revmatoidní artritida je onemocnění, které může
Jak lze z krevního testu poznat revmatismus? Revma, kterému se někdy říká „velký podvodník“, může být zaměněn za řadu jiných onemocnění, která lze léčit různými
Stěhovavé revma, je onemocnění, které může způsobovat bolest a otoky kloubů. Toto onemocnění může postihnout různé části těla, a pokud není léčeno, může způsobit dlouhodobé
Pokud jde o masti na revmatické klouby, existuje na trhu mnoho různých možností. Domníváme se však, že nejlepší mast na revmatické klouby je ta, která
Revmatismus je onemocnění, které postihuje klouby a způsobuje bolest a zánět. I když revmatismus nelze vyléčit, existuje mnoho léčebných postupů, které mohou pomoci zmírnit jeho