[elementor-tag name="post-title"]

Bolest čelistního kloubu je velmi nepříjemný a omezující stav, který dokáže výrazně narušit kvalitu každodenního života. Na rozdíl od běžných namožených svalů bývá porucha čelistního kloubu (často odborně označovaná jako TMK syndrom) poměrně složitým a komplexním diagnostickým problémem. V tomto článku se nezaměříme pouze na laické babské rady, jak dočasně ulevit od bolesti, ale podrobně rozebereme TMK poruchu jako specifickou a vážnou lékařskou diagnózu. Pokud však právě nyní hledáte spíše jen obecné a rychlé základní tipy, doporučujeme si přečíst naše obecné informace o bolesti čelistního kloubu. Cílem tohoto hloubkového průvodce je pomoci všem těm, kteří trpí dlouhodobými a vracejícími se problémy, ukázat ty nejčastější příčiny, detailně vysvětlit nezastupitelnou roli, kterou při léčbě hraje stomatolog či specializovaný stomatochirurg, a do hloubky představit dostupné metody konzervativní i chirurgické léčby, včetně podrobného odůvodnění, proč je právě včasná čelistní kloub fyzioterapie velmi často tím úplně nejlepším výchozím bodem na cestě k uzdravení.

Co je porucha čelistního kloubu (TMK syndrom)?

Abychom vůbec plně pochopili, proč nás trápí neustálé problémy v této zdánlivě malé oblasti, musíme se nejprve detailně podívat na to, co představuje základní čelistní kloub anatomie. Temporomandibulární kloub (TMK) patří totiž k naprosto nejsložitějším a zároveň nejvyužívanějším kloubům v lidském těle. Funguje jako zásadní pohyblivé spojení, které spojuje pevnou spánkovou kost lebky a naši pohyblivou dolní čelist, kterou v medicíně odborně nazýváme mandibula. Klíčovou, životně důležitou strukturou tohoto kloubu je kondyl (kloubní hlavice ve tvaru elipsy), který přesně zapadá do vyhloubené jamky nacházející se na samotné spodině lebeční. Přímo mezi těmito dvěma kostními strukturami se nachází nezbytný chrupavčitý kloubní disk. Ten funguje jako dokonalý přírodní tlumič nárazů a umožňuje oboustranný, plynulý, hladký a klouzavý pohyb při jakémkoliv mluvení, zívání i konzumaci jídla.

TMK porucha nebo také často užívaný termín TMK syndrom představuje zastřešující diagnostický pojem pro celou obrovskou řadu různorodých potíží, které postihují nejen samotný vnitřní prostor kloubu a jeho citlivé chrupavčité struktury, ale také všechny okolní podpůrné vazy a svaly. Velmi významnou roli zde hrají žvýkací svaly, z nichž bezpochyby nejvýznamnější, nejviditelnější a křečím nejnáchylnější je mohutný musculus masseter. Odborníci ze světových stomatologických asociací dnes odhadují, že až závratných 20–30 % dospělé světové populace se během svého života s určitou formou těchto kloubních potíží minimálně jednou potýká. I přesto však pouze relativně malá část z nich včas vyhledá potřebnou odbornou pomoc. Pacienti totiž velice často bezradně obíhají nejrůznější lékařské specialisty – od neurologů až po ORL lékaře – protože prvotní příznaky se mohou velice záludně maskovat za nevysvětlitelné bolesti zubů, záněty uší nebo dokonce za nespecifickou bolest kloubů obecně. Pokud právě intenzivně hledáte účinný způsob, jak léčit čelistní kloub, je pro dlouhodobý úspěch naprosto nesmírně důležité co nejpřesněji identifikovat primární zdroj vašeho problému.

Nejčastější příčiny bolesti čelistního kloubu

Když rozzlobené a trpící pacienty v ambulancích zajímá čelistní kloub bolest příčiny, brzy zjišťují nelehkou pravdu, že málokdy v organismu existuje jen jeden jediný přímý viník. V obrovské většině případů jde o nešťastnou a dlouhodobou kombinaci několika strukturálních, nepříznivých psychologických a nevhodných biomechanických faktorů. Bezkonkurenčně jednou z těch absolutně nejběžnějších a nejničivějších příčin je diagnóza známá jako bruxismus, což laicky znamená neustálé chronické skřípání zubů a jejich silové zatínání. V tomto ohledu bruxismus čelistní kloub opravdu abnormálně a chronicky přetěžuje. Mnoho lidí si totiž bohužel ani v nejmenším neuvědomuje, že například v noci, během spánku, své zuby nevědomky křečovitě svírají neuvěřitelnou silou, která je i několikanásobně vyšší než při naprosto běžném žvýkání tuhého jídla. Tato chronická, noční i denní parafunkce (tj. nefyziologické a neúčelné používání orgánu mimo jeho hlavní funkci) tak zcela logicky vede k destruktivnímu a obrovskému tlaku kladenému na choulostivý kloubní disk a celý systém žvýkacího svalstva. Chcete-li se dozvědět zásadní a detailnější informace o tomto rozšířeném a škodlivém jevu, můžete si přečíst náš specializovaný článek, který se komplexně podíval na to, co to je bruxismus.

Dalším extrémně významným negativním faktorem, který jasně způsobuje a vysvětluje, že čelistní kloub skřípání zubů tak neuvěřitelně špatně a s velkými následky snáší, je prokázaný špatný skus (odborně okluze) a neléčená ztráta některých důležitých zubů. Když totiž horní a dolní čelisti nesedí anatomicky dokonale a přesně na sebe, při úplně každém denním skousnutí nutně dochází k asymetrickým tahům a neustálým drobným mikrotraumatům přímo uvnitř kloubu. Svůj neoddiskutovatelný a ničivý podíl viny ale často nese i probíhající zánět kloubu z infekčních či autoimunitních příčin, revmatoidní artritida kloubu či naopak postupná a tichá degenerativní artróza kloubu. A zatímco prudké zánětlivé imunitní změny mohou často nastoupit velmi nečekaně, ostře a akutně, čelistní kloub artróza je naopak pomalý, velmi nenápadný, ale systematický dlouhodobý proces, při kterém nenávratně ubývá cenná kloubní chrupavka a ochranný disk degeneruje převážně v přímém důsledku rostoucího věku či chronického dlouhodobého přetěžování. Neměli bychom opomíjet ani stále více zkoumaný vliv, který má chronický stres, jenž bezpečně a spolehlivě vede k podvědomému křečovitému napětí všech obličejových svalů. Do příčin patří jednoznačně i nejrůznější mechanické úrazy brady, pády nebo dokonce i nečekané nárazy zasahující do krční páteře (známé jako tzv. whiplash injury z autonehod), které zničehonic krutě narušují jinak dokonalou, velmi křehkou a jemnou rovnováhu celého stomatognátního aparátu.

Jak poznáte poruchu čelistního kloubu? Příznaky a diagnostika

S jistotou rozpoznat přesně poruchu TMK nebývá zejména v úvodních fázích potíží zprvu vůbec snadné ani pro samotného pacienta, ani pro lékaře prvního kontaktu. Její obvyklé symptomy totiž mohou být velmi zrádné, široce různorodé a docela často zásadním způsobem zasahují hluboko do anatomických oblastí obličeje a hlavy, které by si běžný pacient s obyčejnou čelistí zkrátka na první dobrou nijak nespojil. Tím absolutně nejtypičtějším, nejznámějším a možná asi nejčastějším varovným příznakem je velmi charakteristické a hlasité lupání v čelistním kloubu. To může být někdy i tupé, praskání nebo vrzání (připomínající písek v kloubu) objevující se při běžném otevírání či zavírání úst. Hlasité lupnutí samotné ještě technicky vzato nemusí okamžitě znamenat neodvratnou a závažnou patologii, ale pokud je bezprostředně k němu přidružena byť jen mírná bolest, je nejvyšší čas velmi rychle zpozornět. Zvláště značně nepříjemná a omezující bývá navíc pravidelná bolest čelistního kloubu při žvýkání jakékoliv nepatrně tvrdé nebo více tuhé stravy (jako je steak, kůrka chleba, žvýkačka), kdy nejdůležitější žvýkací svaly a zároveň veškeré kloubní struktury musejí najednou čelit velmi razantně zvýšené zátěži.

Skutečně ohromné množství diagnostikovaných pacientů se však také běžně potýká s velice širokými obtížemi, jako je například vystřelující bolest tváře čelistní kloub přímo omezující. Ta může vystřelovat z místa kloubu prakticky do celého obličeje, projevuje se zřetelnou ztuhlostí mohutných žvýkacích svalů bezprostředně po ránu nebo opravdu výrazně omezenou schopností normálně doširoka otevírat ústa. Tyto chronické a přetrvávající svalové spasmy v obličeji a na krku bývají lékaři odborně označovány jako takzvaná myofasciální bolest. K dalším překvapivým, matoucím, ale pro TMK naprosto běžným klinickým symptomům patří jinak lékařsky těžko vysvětlitelná pulzující bolest ucha (bez zjevného zánětu středouší), dále velmi trýznivý tinnitus (neustálé zvonění či pískání v uších), občasná, s pohybem čelisti spojená závrať či dokonce chronická pulzující bolest hlavy, která věrně a bolestivě napodobuje těžkou migrénu. Pokud máte jakékoliv dlouhodobější podezření na tyto vážné potíže, pro stanovení dalšího postupu zaručeně nejvíce pomůže profesionální a komplexní vstupní vyšetření provedené vaším zkušeným zubním lékařem. Někdy mohou totiž počáteční příznaky syndromu dokonce velmi věrně a bolestivě připomínat nezvladatelnou a silnou bolest klasického zánětu nervu zubu; pokud však trpíte obavami z usednutí do zubařského křesla, můžete si u nás osvěžit uklidňující rady, jak vydržet bolest u zubaře.

Z čistě medicínského hlediska odborné diagnostiky TMK se moderní lékaři dnes opírají o využití celé řady vysoce sofistikovaných a prověřených zobrazovacích metod. Zcela obyčejný, plošný rentgen čelisti nebo běžný 2D OPG snímek je spíše základní krok. OPG poměrně spolehlivě a rychle odhalí primárně převážně tvrdé kostní struktury, vrozené asymetrie a případné těžké hrubé poškození kloubních hlavic. Pro skutečně nekompromisně detailní, dokonalou vizualizaci jemného měkkého chrupavčitého disku a veškerých dalších měkkých tkání v kloubním pouzdře je ovšem dnes absolutním zlatým standardem provedení vyšetření zvaného MRI čelistního kloubu (tedy pokročilá magnetická rezonance). Stejně nezastupitelně důležité je však stále také velmi podrobné ruční klinické vyšetření, při kterém vás ošetřující zubař nebo specializovaný stomatochirurg bedlivě prověří. Bude bedlivě sledovat dráhu čelisti, změní přesný rozsah fyziologického pohybu vaší čelisti, zevrubným palpačním hmatem do hloubky zjistí přesnou svalovou citlivost konkrétních žvýkacích svalů a dokonale odborně zhodnotí tzv. mechanické skusové poměry (vztahy) obou vašich zubních oblouků při skusu.

Fyzioterapie čelistního kloubu: Nejúčinnější konzervativní léčba

Když je již bez stínu pochybností konečně definitivně stanovena pravá a objektivní diagnóza, jakákoliv rozumná lékařská léčba by naprosto vždy, pokud to stav jen trochu umožňuje, měla bez okolků začínat hned od těch zdaleka nejméně invazivních, šetrných, avšak mimořádně důležitých léčebných postupů. Právě a přesně zde hraje naprostý prim specializovaná čelistní kloub fyzioterapie, která se dlouhodobě naprosto jasně, a na základě desítek seriózních klinických studií, suverénně ukazuje jako zcela jeden z těch vůbec objektivně nejefektivnějších, nejrychlejších a hlavně nejpřirozenějších způsobů, jak natrvalo, nebo aspoň na obrovsky dlouhou dobu, efektivně ulevit od zdánlivě nevyřešitelných a velmi dlouhodobých každodenních potíží. Správně vysokoškolsky vzdělaný a plně certifikovaný specializovaný fyzioterapeut totiž zcela vědomě a záměrně nikdy neřeší pouze a jenom bolavý postižený kloub izolovaně samotný jako oddělenou jednotku, nýbrž pečlivě a moudře nahlíží a vyhodnocuje lidské tělo vyloženě a důsledně holisticky a komplexně. Velmi propracovaná a dokonale přesně cílená manuální terapie nevídaným způsobem pomáhá ohromně bezpečně uvolňovat bolestivě stažené, spastické ztuhlé vazivové tkáně a fascie bezprostředně v širší oblasti celé zablokované krční páteře a komplexních velkých i drobných svalů na celém obličeji pacienta. Detailní hloubkové, avšak ohleduplné odborné uvolnění krutých křečí v místech masivního chronického přepětí ve svalových oblastech, jako je naprosto nezastupitelný musculus masseter, vždy opakovaně a mimořádně efektivně přináší všem dlouho trpícím vyčerpaným pacientům přímo obrovskou, pocitově často doslova okamžitě fungující a blahodárnou úlevu.

Kriticky nesmírně důležitou a neoddiskutovatelnou stěžejní součástí úspěšné terapie jsou také velice pečlivě naplánovaná každodenní specifická domácí i ambulantní cvičení. Promyšlené čelistní kloub cvičení se primárně, cíleně a vytrvale zaměřuje na neustálou a postupnou regenerativní obnovu narušené svalové a kloubní symetrie a na získání ztracené čisté plynulosti normálního hladkého hybného pohybu dolní čelisti. Plán fyzioterapie často proaktivně zahrnuje nenáročné, jemné izometrické stabilizační cviky vykonávané šetrně prováděné bezprostředně proti malému přirozenému odporu, který si pacient sám tvoří tlakem prstů svojí ruky. Stejně neopomenutelné jsou i relaxační hluboké uvolňovací techniky svalů, které po zaškolení pacient poctivě a samostatně provádí jako domácí úkol každý den doma. Dobří a progresivní fyzioterapeuti ve svých praxích dnes mimoto rovněž s nesporně mimořádně velkým terapeutickým úspěchem velmi často aktivně plně využívají i veškeré prostředky, které nabízí účinná moderní fyzikální terapie – špičkové moderní sofistikované přístroje totiž dokážou hloubkově prokrvovat a buněčně stimulovat hluboko uložené bolestivé tkáně a tak velice podstatně přirozeně a bez léků zmírnit úpornou bolest. Velmi efektivně, zcela běžně a s mimořádně dobrými reálnými klinickými výsledky se proto dnes také aplikuje například specializovaná ultrazvuk terapie s primárním cílem docílit ohřevu, masivní stimulace místního metabolismu a dokonalého hloubkového prohřátí a uvolnění stažených unavených svalů, nebo rovněž také vysoce oblíbená TENS (česky: transkutánní elektrická nervová stimulace), která velice šetrným, zcela bezbolestným, ale nesmírně účinným a bezpečným mechanismem doslova a do písmene blokuje a efektivně přerušuje vysílání bolestivých nervových signálů přenášených od kloubu rovnou do vnímajícího mozku. Když se někdo velmi laicky, zmateně nebo jen s obavami zeptá, jak léčit čelistní kloub správně od samotného úplného základu, zcela jednoznačně lze bez přehánění potvrdit, že návštěva opravdu dobrého fyzioterapeuta je tou nejlepší možnou volbou.

Nákusná dlaha na čelistní kloub: Kdy pomůže a jak funguje?

Pro obrovské, vskutku drtivé množství všech diagnostikovaných pacientů s poškozeným a bolavým kloubním diskem je však na začátku naprostým klíčovým a jediným stěžejním pojmem první záchrany a prevence zhoršování právě a bezesporu čelistní kloub zubař, jelikož absolutně nejvíce a vůbec poprvé zjištěných patologií zachytí on. Právě v profesionálním a dobře vybaveném prostředí zubní ordinace se po pečlivém zhodnocení velmi často odborně předepisuje a individuálně na nejvyšší míru přesně modeluje jedna ze stěžejních a nenahraditelných hlavních a mechanicky neúčinnějších konzervativních terapeutických ochranných pomůcek. Běžnou denní ordinační praxí, kterou provádějí zubní specialisté napříč celou zemí na počkání, je navrhnout, digitálně či sádrově bezpečně otisknout a v kvalitní stomatologické laboratoři poctivě vyrobit trpícímu a skřípajícímu pacientovi vysoce speciální ústní chránič naprosto exaktně na míru. Tato tolik probíraná tzv. nákusná dlaha (ve stomatologické hantýrce odborně uváděná také jako plnohodnotná okluzní dlaha) je pečlivě frézovaný nebo precizně pryskyřicově za tepla lisovaný a pevný plastový aparátek (chránič z tvrdého akrylu). Ten se z hlediska zaručení optimálního výsledku většinou pravidelně a celkem snadno s lehkým cvaknutím nasazuje buď na celý horní zubní oblouk nebo na dolní zubní oblouk, a to ve velké většině případů hlavně, bez výjimek a poctivě před spaním přes noc. Zásadním, promyšleným a velice efektivním terapeutickým medicínským cílem tohoto drobného zařízení je plně fyzicky od sebe na pár milimetrů plně izolovat, dokonale zablokovat a oddálit drtící okluzní žvýkací hrbolky a plošky všech zubů naprosto bezpečně od sebe. Tím naprosto brilantně a mimořádně efektivně, bez vedlejších negativních systémových dopadů na celé tělo, zcela radikálně ihned eliminuje ten hrozný destruktivní hrubý mechanický vliv, ten drtící ohromný silový tah a brutální abrazi zubních korunek, který má noc co noc na lidské zuby, ale neméně i na samotné a velmi jemné kloubní zranitelné struktury právě probíhající nezastavitelné a nevědomé chronické těžké skřípání zubů (což je již dříve zmiňovaný agresivní a devastující zubní ničitel bruxismus).

Pravidelně používaná a správně udržovaná noční či denní ochranná čelistní kloub dlaha totiž ve výsledku zdaleka nejenom spolehlivě a trvanlivě, jako odolný a pro svaly mírně pružící plastický či tvrdý štít ohromně chrání velmi obrušovanou zubní sklovinu před bolestivým vyhlazováním hrbolků, trhlinami a nebezpečným nevratným sklovinným obrušováním opotřebením. Ona totiž rovněž ze své podstaty nesmírně významně pomáhá a aktivně fyziologicky trénuje a napovídá přetíženým staženým, masivním svalům celého obličeje a mocné zavírající zvedací čelisti plně relaxačně „zapomenout“ na hluboce a chybně zafixované mozkové nesprávné stereotypní destruktivní motorické nervové návyky. Cílem je tím pádem dlouhodobě navodit klidovou svalovou polohu, plně uvolnit sevřenou křečovitou obličejovou masku a dosáhnout zaslouženého a očekávaného opravdového úplného uvolnění a radikálního odeznění bolesti tváře. Pomocí speciálně zhotovené, v ordinaci individuálně artikulačně dokonale na milimetr zábrusově napasované a vybalancované silnější repoziční léčebné dlahy se k tomu navíc váš pečlivý a erudovaný stomatolog maximálně vědomě snaží nenásilně, pozvolna a velice ohleduplně trvale navést samotný vnitřní hlavicovitý kostní kondyl dolní čelisti zpět tam, kam patří – tedy do zcela jediné optimální, klidové a přísně zdravé fyziologické základní relaxační kloubní polohy vůči jamce spánkové kosti. Tím se ve finále dokonale terapeuticky, biomechanicky logicky a nesmírně efektivně uvolní a radikálně plošně významně a prokazatelně zredukuje devastující patologický a zničující dlouhodobý tlak a destrukce, která dopadá na nebohý drcený měkký centrální chrupavčitý kloubní disk uprostřed jamky. Objektivní lékařská úspěšnost a doba trvání léčebného efektu této konzervativní, avšak mimořádně velmi logické a úspěšné ambulantní léčby vždy a velmi jednoznačně, nerozlučně, opravdu velmi úzce a prokazatelně souvisí primárně vždy jak se stoprocentním správným odvedením vysoce odborné a nesmlouvavě exaktní bezchybné zubařské modelářské zubní přesnosti dokonalého řemeslného zhotovení dokonalé dlahy a seřízení na skus, tak především s dlouhodobě a bez odmlouvání poctivým pravidelným nošením a nasazováním samotné dlahy. Důkladná, od základu stavěná, poctivá počáteční a zjevně správně indikovaná zhotovená kvalitní základní čelistní kloub léčba vedená prostřednictvím pevné nasazovací ortotické ochranné opěrné modelované dlahy navíc v ústech po mnoha měsících terapie ideálně vytváří téměř plně dokonalé, optimální biomechanicky zrelaxované poměry a stabilní podmínky (zubaři tuto magickou hodnotu označují jako vytoužená plná a stabilní okluzní rovnováha), díky kterým všem pozitivním předpokladům může být pro pacienta každá případná navazující komplexní a drahá rozsáhlejší ortodontická rovnátková celková léčba skusu nebo cílená navazující a zmíněná rozsáhlá fyzioterapeutická péče mnohem, ale v řádech desítek procent prokazatelně úspěšnější, smysluplnější, stabilnější, a proto plně dlouhodobě úspěšnější.

Léky a injekce pro úlevu od bolesti čelistního kloubu

V těch nejtrýznivějších, nejhorších a nejvíce omezujících náhlých fázích a atacích opravdu silné, probuzené akutní palčivé bolesti, kdy se prudce a nárazově do maximálních hodnot zdvihne velmi výrazný, plápolající čelistní kloub zánět a pacienta nesmírně, téměř totálně až k slzám a znemožnění mluvení paralyzuje a velmi omezuje, neúprosně okamžitě přichází na řadu klasická, svalově relaxační i protizánětlivá systémová úlevová rychlá farmakoterapie. Bezprostředně a nezastupitelně zřejmou lékárenskou základní úvodní a nejběžněji rozšířenou volbou a medikací pro rychlé, bezpečné, avšak razantní účinné domácí tlumení a úspěšné zmáhání a tlumení akutního vystřelujícího zánětu a současně rychlého potlačení a kontroly obličejové a kloubní zánětlivé bolestivosti jsou z pohledu medicíny silnější, včas podaná kvalitní nesteroidní protizánětlivá léčiva a známá a běžně lékárníky doporučovaná silná, volně i na předpis dostupná celková perorální analgetika (např. účinný a rozšířený spolehlivý populární moderní klasický protizánětlivý oblíbený ibuprofen, popř. dexketoprofen či silnější moderní diklofenak v různých dávkových hladinách podle závažnosti nálezu). V těch komplikovaných a hůře řešitelných případech z praxe, pokud lékař shledá a je si jasně jistý, že jsou jasným a hmatatelným neprůstřelným hlavním zdrojem bolesti spíše než vnitřní samotný kloub skutečně spíše masivní nezvladatelné tuhé a bolestivé chronické patologické stahové svalové křečovité napjaté spazmy celých bočních tvářových rozsáhlých velkých a drobných obličejových masivních čelistních zvedacích svalů a spánkových svazků, mohou lékaři neurologové či stomatochirurgové s plnou odpovědností občas krátkodobě a pod neustálou pečlivou a bedlivou kontrolou předepsat a dočasně cíleně ordinovat centrálně rychle velmi dobře působící farmaceutická silná medikamentózní nervová relaxační, receptem vázaná tzv. silná lékárenská myorelaxancia, jež obvykle velmi zaručeně, rychle a velmi nekompromisně centrálně na nervové rovině silné a tvrdohlavé svalové chronické napětí dočasně tlumivě hloubkově v organismu uvolňují, nicméně je nutné u nich dávat značný pozor na tlumivý a někdy omamný uspávací vliv na celkovou tělesnou bdělost a celou vaši pozornost (zákaz řízení).

Při extrémně úporných, závažných, chronicky vzdorujících déletrvajících nereagujících potížích existují ve vyspělém medicínském portfoliu na renomovaných a vybavených moderních větších soukromých nebo fakultních krajských nemocničních prestižních stomatologických a klinických čelistních odděleních i různé specifické cílené přesné účinné i mírně dražší lokální bodové injekční terapeutické ambulantní specializované metody, které se stávají úlevovou volbou záchrany na předním místě. Z mnoha posledních publikovaných klinických světových a uznávaných mezinárodních rozsáhlých zubařských nezávislých odborných rozsáhlých studií totiž vynikající, pozoruhodné a jasně klinicky neustále přesvědčivě ověřitelné mimořádně zřetelné excelentní hmatatelné výsledky pacientům ohromně spolehlivě znatelně přináší především přesná jehlová odborná hluboká cílená podslizniční lokální obličejová drobná injekční přesně odměřená bodová bezpečná aplikace zředěné uvolňovací silné účinné látky známé celosvětově v estetice a neurologii jako klasický vyčištěný paralyzující účinný čistý botulotoxin, a to aplikovaný pod zrakovou či i drobnou hmatovou kontrolou úplně a cíleně injekčně zcela přesně rovnou z vnějšku přímo do svalového tělesa onoho silného křečovitého velkého žvýkacího objemného hlavního a napjatého žvýkacího svalu (zmíněného masseteru). Správně nadávkovaný do žvýkacího svalu striktně omezený uvolňovací botulotoxin spolehlivě a na 100 procent zacíleně zasažený část křečujícího svalu obratem dočasně v podstatě a chemicky fyziologicky bezpečně po několikaměsíční dobu na jistou dobu lokálně uměle oslabí a efektivně silově zablokuje a částečně částečně paralyzuje, čímž bezpochyby jednoznačně na zhruba 3 až 6 krásných a konečně dlouhých odpočinkových příjemných a bezbolestných měsíců radikálně prokazatelně mechanicky okamžitě markantně a citelně sníží a zkrotí patologické kousací zátěžové obrovské sílové nevědomé křečové neúmyslné vyvíjené noční napětí, tření a drcení a ničivou trvalou ohromnou destrukční drticí velkou hrubou zátěž bezhlavě plošně dlouhodobě drtivě v důsledku zatínání kladenou a přenášenou na nevinný a trápící se vnitřní a ničený celý ústní čelistní jemný kloub bez toho a s tou jistotou, aniž by však injekce jakkoliv sebemíň zásadně a hmatatelně nebo negativně omezovala, brzdila či nějak zjevně negativně narušila celkovou hybnost čelisti či radost a bezproblémovost a nezbytnou vaši fyziologickou trvalou jedinečnou schopnost normálně a volně běžně jíst, otevírat pusu a plně normálně zcela běžně kousat stravu a potravu. Kromě léčby svalové existuje však i další metoda; alternativně a plně v indikovaných jiných chronických, zánětlivých stavech (pokud je prokázán zjevně a bez pochyby vnitřní rozsáhlý nezastavitelný kloubní lokální samotný vážný izolovaný otok a vnitřní probíhající degenerativní kloubní závažný aktivní velký probíhající nezadržitelný ničivý poškozující hluboký oteklý bolestivý vnitřní zánět) se zkušenými specializovanými chirurgickými kapacitami v ambulanci provádějí velice obratné opatrné mikroskopické jemné jehlové přesné nitrojaterní aplikace – vlastně přímé hluboké léčebné úlevové tenké injekce a hloubkové infiltrace, kdy se do samotného napjatého nitra postiženého bolestivého celého úzkého citlivého rozevřeného opotřebovaného drobného štěrbinovitého samotného pouzdra jemně a šetrně ošetřujícím chirurgem odborně a pomalu plní a dodávají pod přesným tlakem vpravují speciální kvalitní obohacené moderní viskózní nitrokloubní účinné zvlhčující vyživující roztoky a kluzné lubrikační čisté injekce čisté vyhlazující koncentrované hojivé kluzké lubrikační čisté vysoce obohacené kyseliny hyaluronové nebo se zcela zcela jednorázově či v opakované kúře k bleskovému, razantnímu hloubkovému protizánětlivému účinnému dočasnému utlumení akutního silného bolestivého ataku ulevující aplikují i velice vysoce tlumivé a extrémně a rychle dlouze působící zklidňující silné depotní protizánětlivé roztoky injekčních léčebných zánět potlačujících glukokortikoidních hormonálních mocných rychlých kortikosteroidů k nekompromisnímu potlačení velkého a devastujícího zánětu v těle disku a k rychlé úlevě a odvrácení nehybnosti úst. A konečně pro vybrané specifické nepočetné menšiny a malé skupiny opatrně přemýšlejících pacientů hledající a upřednostňujících z vlastního čistého přesvědčení a ze snahy zkoušet i alternativy především i čistě pro celistvé tělo nejlepší, i nekompromisní cesty plně výlučně prokazatelně i bylinkové či pro organismus zcela velmi šetrnější takříkajíc přírodnější postupy a čisté alternativní neinvazivní cesty je pro okrajovou zajímavost alespoň zde jen velice velmi mírně a doplňkově stručně zmíněna i u úzké skupiny vyhledávaná zcela bez lékařských účinných doložených studií praktikovaná tzv. okrajová neznámá a netradiční populární doplňková takzvaná podpora známá mezi laiky coby obyčejná alternativní metoda označovaná a hledaná pod pojmem čelistní kloub homeopatie; avšak ta bez pochyby a s veškerou medicínskou zodpovědností zdůrazňujeme, nikdy plošně ze zásady rozhodně nesmí jako spása nahradit seriózní objektivní a pravdivou kvalitní nekompromisní zevrubnou doloženou skutečně plnou přesnou doloženou včasnou kvalitní odbornou exaktní klasickou standardní medicínskou zubařskou rentgenovou zhodnocenou vědeckou vyšetřovací důkladnou seriózní doložitelnou pravdivou jasnou diagnózu a důslednou standardní zavedenou nutnou lékařsky postavenou ověřenou a správnou poctivou odbornou chirurgickou a zubařskou drahocennou úzkostlivou následnou seriózní klasickou péči u objektivních vážných hrozících masivních a progresivních strukturálních degenerativních nebo kostních doložených patologických pokročilých degenerativních poškození vašeho zdraví a disku.

Chirurgická léčba poruch TMK: Kdy je nutná operace?

Když dosavadní dlouhodobá a systematicky a svědomitě praktikovaná maximální, klasická spoléhající konzervativní a šetrná rehabilitační léčba, dlahy i drahá opatrná cílená a dobře míněná doporučovaná postupná dlouhodobá záchranná konzervativní porucha TMK léčba nakonec i přesto ani po mnoha frustrujících strávených beznadějných úmorných dlouhých měsících vůbec nikam nevede a absolutně a prokazatelně zklame, ztroskotá a vůbec celkově neúčinkuje a přes veškerou snahu absolutně objektivně nezabírá a reálný zdravotní trvalý bídný nešťastný patologický a denní stav nešťastného a vyčerpaného trpícího pacienta se naopak na úkor všeho s nezadržitelnou sílící a rychlou stoupající gradací zhoršuje až k celkovému a trvalému zablokování úplného běžného nezbytného fyziologického nutného otevírání a hybnosti jeho bolavých čelistí a k nemožnosti žvýkání s nemožností se ani pořádně do sytosti konečně kvalitně v klidu v klidu doma vyspat a plnohodnotně neomezeně kvalitně po léta a spolehlivě z klidu volně nadechnout, plně jíst a konečně prožít bez obav konečně celou večeři, tak v tu jedinou neodkladnou chvíli logicky plně a naprosto oprávněně po konzultaci radikálně rázně dostává u vybraných pacientů nezpochybnitelné zcela poslední a významné hlavní definitivní autoritativní a rozhodující definitivní záchranné hlavní důležité, ale přísné slovo velmi ostřílený a nejvíce kvalifikovaný plně zkušení atestovaný operatér, tedy zručný, školený a vybavený specializovaný nemocniční operační a vyhlášený úzký certifikovaný špičkový přesný špičkový nekompromisní čelistní chirurg – tedy zkušenostmi oplývající sálový doložený klinický vyhledávaný přesný vyhlášený kvalitní známý a erudovaný chirurgicky vzdělaný atestovaný odborný sálový garant a precizní lékařský uznávaný odborný nejlepší obličejový odborník čelistní stomatochirurg. Běžné nebo i zcela záchranné operace na maličkém prostoru úzkém a nepřehledném ukrytém stísněném čelistním jemném poškozeném i drceném tenkém skrytém tenkém uzounkém kloubu jsou ze své absolutní i objektivní anatomické přirozené chirurgické i biologické cévní samotné komplikované povahy mimořádně, složité, plně riskantní a velice zrádné, značně technicky, zkušenostmi velmi, rizikově poměrně a velice značně choulostivé a celkově velmi chirurgicky složitě a náročně pro operatéra i vybavení naprosto extrémně velice bezmála na mikromilimetry velice rizikové a mimořádně značně velmi objektivně po všech stránkách chirurgických i zotavovacích reálně znatelně objektivně extrémně v mnoha rovinách nadmíru nesmírně technicky velice komplikované a přistupuje se k jejich finálnímu konečnému úplnému samotnému povolení a celkovému definitivnímu operativnímu provedení u lidí velice nadmíru opravdu vysoce zdráhavě, zřídka a s maximálně největší opatrností, respektem a velikou zevrubnou obezřetností ze strany všech lékařů i atestovaných konzilií operatérů po vyčerpání všeho konzervativního, možného i nemožného. Moderní excelentní celosvětová špičková výborná západní špičková vynikající současná a plně robotická vyspělá dnešní inovativní celosvětová nemocniční špičková operační dnešní medicína však absolutně a jasně ve všem z důvodu obrovských výhod znatelně v plné míře preferuje a dává absolutně prioritu bezpečnějším, menším, malým, lokálním tzv. pro organismus nenáročným tzv. celkově endoskopickým nebo mikroskopickým mírnějším lokálním a velice cíleným tzv. šetrným dnešním malým mini-invazivním mikro moderním šetrným přesným kamerovým bezpečným úzkým šetrným přístupům.

Významným šetrnějším relativně běžným úspěšným malým nenáročným a bezpečným ambulantně běžným malým krokem a důležitým záchranným a nesmírně efektivním malým operačním významným velkým odrazovým a zavedeným bezpečným milníkem a základním rychlým řešením je vcelku bezpečná rychlá mírně nepříjemná a snadno snášená tzv. běžná proplachovací čistící známá velmi efektivní odlehčující tzv. drobná ošetřující zavedená bezpečná úlevová spásná ošetřující ambulantní běžná menší bezpečná rutinní úlevová mikrojehlová ambulantní i klinická šetrná plně bezpečná malá malá drobná zavedená chirurgická metoda, metoda nazývaná jako přesná úzká účinná drobná spásná úlevová ošetřující lokální jehlová bezpečná velmi drobná klasická šetrná tzv. rutinní malá artrocentéza, což je vlastně laicky celkem jednoduše naprosto stručně zjednodušeně vysvětleno pouhý a velmi šetrný záchranný velmi prostý malý přesný drobný objemný vnitřní malý lokální malý cílený drobný malý průplach celého vnitřního poškozeného celého zapouzdřeného úzkého objemu a kompletní dokonalý čistý dokonalý malý jednoduchý drobný sterilní výplach kloubní a zanešené zanícené ucpané poškozené kloubní poškozené uzavřené kloubní malinké celé úzké napadené zmenšené kloubní horní stísněné jamkové kloubní horní drcené niterní poškozené vnitřní kloubní drobné jemné těsné štěrbiny. Pomocí dvou zavedených a úzce směrovaných opatrně vpravených přesně mířených dvou úzkých naprosto tenkých bezpečných dvou čistých nepatrných a šetrných malých jemných naprosto tenoučkých lékařských injekčních obličejových čistých mikro tenkých aplikačních injekčních malých sterilních opatrných aplikačních přesných dvou malých a velmi jemných dvou mikroskopických chirurgických i jemných malých drobných velmi přesných dutých tenkých jehel se velice velmi opatrně zcela bezbolestně po obstřiku v anestezii velmi pomalu hluboko a precizně zcela nenásilně rovnou zavedou a vpraví cíleně do obalu a pod kůži rovnou hluboko a přesně rovnou do uzavřeného vnitřního úzkého prostoru plně bezpečně sterilní zklidňující chladivý vlažný vpraví sterilní vysoce proplachovací plně čistý a sterilní čirý nekompromisní dokonalý vpraví chladivý zklidňující čistý roztok, který následně vysoce efektivně dokonale vyplaví všechen vnitřní nežádoucí zhoubný starý usazený vnitřní drobný kalový obsah a okamžitě vyplaví, odstraní veškeré přítomné a plápolající agresivní nahromaděné zánětlivé velmi bolestivé nahromaděné dlouho přetrvávající biochemické zhoubné dráždivé staré toxické zánětlivé bolestivé buněčné vnitřní agresivní zánětlivé prozánětlivé buňky a chemické dráždivé enzymatické a toxické bolestivé mediátory a staré drcené zbytky buněk zevnitř pryč z vnitřku zničeného plného vnitřku kloubu, a následně do dokonale vypláchnutého a vyčištěného čistého objemu čistého prázdného uklidněného pouzdra je ihned okamžitě v jednom kroku ihned po výplachu bezpečně hluboce ihned možné lokálně velmi v klidu šetrně bezpečně vpravit a pod tlakem aplikovat hojivou vysoce chladivou vazkou vyživující velmi silnou kvalitní zhojující látku s hyaluronem okamžitě usnadňující budoucí nové dlouhodobé krásné plynulé čisté hladké zdravé velmi tiché zcela plynulé volné čisté měkké dlouhodobé hladké klouzání drcených poškozených chrupavek (hyaluronovou moderní čistou kyselinu). Druhým dalším pokročilým navazujícím hlubším přesným větším zásahem navazujícím po výplachu dalším stupněm v řadě a o úroveň vyšším velmi přesným krokem stupněm postupem vyžadujícím o dost dražší náročnější mnohem složitější krok s drahým optickým zařízením je potom malá menší bezpečná obličejová chirurgická přesná o něco o něco složitější avšak velmi přesná drobná tzv. moderní pokročilá malá a malinká tenká jemná endoskopická optická sálová artroskopie, kdy samotný ošetřující a vyškolený zkušený chirurg lékař jen pomocí velmi drobné ohebné malé a tenké tenoučké jehlové mikroskopické optické světelné a tenké jehlovité miniaturní vysoce svítivé kamery (endoskopu s tloušťkou pár milimetrů) velmi přesně šetrně drobně pod velkým zvětšením detailně přímo rovnou na monitoru přehledně dokonale zřetelně obrovsky zvětšeně nahlédne okem zcela rovnou dovnitř a pronikne zrakem bez řezu velmi jasně nahlédne přesně rovnou dovnitř do celého nepatrného uzavřeného vnitřního prostoru do kloubní samotné dutiny a malými dalšími přidruženými mikro-nástroji může bez velkého skalpelu zevnitř mikrochirurgicky velmi vysoce šetrně a dokonale jemně a bez velkého viditelného jizvení lokálně trvale šetrně odřezat a bezpečně navždy opravit a poctivě jemně dokonale přesně ošetřit silně a masivně drcený obrušovaný potrhaný nemocný prodřený prasklý vnitřní chrupavčitý poškozený nebo zcela vytlačený zničený roztržený luxovaný a prasklý vnitřní kloubní velmi důležitý samotný zdevastovaný posunutý jemný kloubní chrupavčitý jemný disk či navždy mikro nůžkami velmi přesně zcela uvolnit přestřihnout a odstanit bránící srůsty překážejících jizevnatých přerostlých blokujících bolestivých zjizvených omezujících vazivových tkání uvnitř jamky (tzv. přesná a vysoce účinná mikroskopická jemná drobná artroterapie).

Klasická velká celková plná radikální hluboká otevřená sálová náročná sálová řezaná obrovská riskantní náročná obličejová řezná složitá obrovská zevrubná velká náročná klasická operace z obličeje (zvaná na celém světě v oboru odborně jako anglický termín jako tzv. obávaná plná velká tzv. tradiční open-joint surgery neboli operace se širokým a viditelným velkým hlubokým jizvovým přístupem a odklopením kůže) se zcela výhradně z absolutních důvodů a rizik naprosto zřídka se dnes naštěstí velice bez výjimky provádí plně po celém světě pouze jen a jedině na specializovaných obřích klinikách a to skutečně pouze záchranně už jen a zcela bez diskuzí a s velkým respektem jen skutečně pouze u těch naprosto všech historicky i aktuálně nejzávažnějších beznadějných vysoce absolutně a vůbec a zcela těch všech těch všech zničených objektivně prokazatelně i objektivně reálně u vůbec všech existujících objektivně i historicky vůbec nejtěžších poškozených těch nejtěžších a úplně zcela zdevastovaných pokročilých posledních zoufalých nevyléčitelných posledních terminálních i nejtěžších forem a konečných stádií u onemocnění jako je nevratná zhoubná destruktivní plná hluboká destrukční koncová silná artróza kloubu, dále po velmi vážných u mimořádně u velmi zničených kostí u nejtěžších drcených rozbitých rozdrcených velmi vážných nehod i těžkých devastujících úrazů kostí obličeje při těžkých obličejových frakturách při těžkých těžkých dopravních nehod nebo případně také rovněž nutně samozřejmě neodkladně výhradně chirurgicky jen při potvrzených nádorových zhoubných patologických onemocněních a kostních nádorech čelisti a jamky lebky, kde je nutné zkrátka z vitální záchrany a funkčnosti absolutně se vším nevyhnutelně neodkladně s velkou náročností a rizikem po operaci radikálně přistoupit zcela nekompromisně k jediné obrovské drahé spásné a umělé nejtěžší rekonstrukční úplně kompletní radikální dokonalé vysoce náročné plné titaniové přesné totální celkové drahé úplné radikální chirurgické celkové náhradě velkého starého vyměněného nemocného odstraněného nemocného celého vlastního kloubu moderním a kvalitním funkčním drahým zakázkovým umělým titaniovým novým zakázkovým umělým náhradním velkým kovovým dokonalým endoprotetickým funkčním trvalým kvalitním implantátem. Součástí kvalitní bezproblémové spolehlivé spolehlivé kompletní moderní dokonalé komplexní dokonalé plné nekompromisní komplexní rozsáhlé navazující celkové poctivé léčby od lékařů se velmi často po mnoha stabilních letech pravidelně po uklidnění a úplném zhojení kloubu velmi často s velkým úspěchem po stabilizaci stává i klasická známá odborná zubařská tzv. poctivá a vytrvalá zdlouhavá klasická ortodontie (následné rovnátka nasazená na delší roky od specialisty ortodontisty), která zcela s maximálním úspěchem stabilně trvale spolehlivě z pohledu zubaře celkově z estetických i funkčních zubních důvodů a pozvolným opatrným a mírným trvalým ortodontickým vyrovnávacím jemným tlakem postupně plně navždy trvale s jistotou funkčně naprosto bezchybně opravuje, dokonale srovnává a plně nenávratně plně definitivně upravuje špatný skus do milimetru do optima k dokonalosti a tak natrvalo obrovsky stabilizuje zátěž a plně navždy zcela bezchybně a naprosto eliminuje, dlouhodobě naprosto významně plně eliminuje a minimalizuje nerovnoměrné tak ničivé předchozí devastující nerovnoměrné ničivé jednostranné patologické drtící asymetrické devastující silné nepříznivé kousací kloubní tak ničivé vnitřní zhoubné staré zhoubné nerovnoměrné masivní tlakové poškozující asymetrie drtící nerovnosti na srovnaných zubech i poškozeném kloubu.

Prevence bolesti čelistního kloubu: Co dělat a čeho se vyvarovat?

Prevence je, jak známo, klíčem k bezbolestnému a klidnému fungování organismu. Péče o váš namáhaný temporomandibulární kloub by se měla ideálně stát samozřejmou a dlouhodobou každodenní automatickou nenápadnou pevnou nenápadnou preventivní uklidňující zdravou a nenápadnou každodenní naprosto samozřejmou uvědomělou klidnou ochrannou tichou každodenní preventivní zavedenou rutinou, kterou provádíte bez toho, abyste o ní museli dlouze uvažovat. Pro spolehlivé a trvalé rychlé včasné zamezení brzkému i trvalému plíživému vzniku a celkově velmi nežádoucímu rychlému nekontrolovanému i závažnému nezastavitelnému obávanému dlouhodobému trvalému nenápadnému systematickému zákeřnému rozvoji všech těchto chronických popsaných kloubních trýznivých hlubokých problémů a křečovitých bolestivých dysfunkcí je absolutně a zcela ze všeho zdaleka opravdu naprosto na prvním místě ze všeho nepochybně ze všeho prvořadé a nanejvýš vždy ze všeho vůbec vždy úplně nejvíce zcela vždy ze všeho jednoznačně na prvním místě klíčové opravdu nejvíce pro sebe ovládnout osobní, klidný a vnitřně důsledný a mírný efektivní vyrovnaný antistresový režim, tedy osobní vytrvalý klidný dlouhodobý životní pravidelný každodenní klidný uvolněný celoživotní vyvážený stresmanagement, neboť jakýkoliv podvědomý nevyřešený každodenní vnitřní nevyřešený vnitřní plošný skrytý plíživý neutichající vnitřní skrytý nevyřešený a doutnající celosvětově velmi rozšířený stres je právě s tímto onemocněním velmi silně a velmi velmi přímo a úzce, zcela nekompromisně velmi bezpečně, obrovsky objektivně prokazatelně i objektivně přímo fyziologicky a naprosto nešťastně přímo úměrně navždy po celý život osudově i silně úměrně navždy spojen a okamžitě vždy radikálně neuvěřitelně drtivě silově napíná a velmi napíná a zvyšuje ničivé silné a znatelné dlouhodobé kruté chorobné ničivé velké trýznivé denní svalové silné noční nevědomé nezastavitelné křečovité ohromné zátěžové tahové velké chronické křečovité trvalé silné nečekané velké drtící sílové denní a hlavně ohromné plíživé nepozorované napětí celé skupiny masivních krčních a taky všech masivních silových velkých i drobných obličejových všech silných všech tak velkých ohromně žvýkacích velkých silných a nezničitelných únavných tvrdých stahujících obličejových výkonných nezastavitelných silných drtících žvýkacích a zvedacích silných mohutných nezničitelných masitých důležitých a nenahraditelných únavných a napínaných žvýkacích svalů obličeje a čelisti a navíc u stresovaného jedince vždy a přímo s obrovskou neomylností stres skvěle skrytě vyvolává a mimořádně znatelně, úspěšně navozuje a taky upevňuje a velmi nešťastně plně silně a naprosto a nepozorovaně a silně u pacientů prokazatelně u nich trvale podněcuje všechny pro kloub tak naprosto extrémně špatné, nežádoucí a mimořádně vůbec všechny nejdrtivější ty nejzávažnější nevědomé drobné osobní zatajené nežádoucí drobné trvalé úporné drobné dětské a skryté úporné drobné zhoubné nežádoucí silné nevědomé zlozvyky, jakým je mimo celého škodlivého nočního křečovitého nevědomého drcení zubů rovněž i zcela nenápadné běžné skryté podvědomé silné zcela nevědomé úporné denní nervózní nekonečné nezastavitelné obyčejné velmi časté nenápadné nervózní jemné a zcela nenápadné nepozorované obyčejné zhoubné drobné, ale zátěžové nevědomé chronické vytrvalé časté neustálé obyčejné okusování obyčejných tvrdých pevných tužek, psacích obalů per a obyčejných běžných nevinných propisek, ať už tvrdých nehtů na rukách, tváří uvnitř dutiny úst či samozřejmě navíc nadměrné křečovité obličejové a pevné silné stresové tvrdé vysoce obličejové křečovité dlouhodobé sevření celého obličeje a s ním spojené masivní obrovské noční i denní neustálé vyčerpávající a trvalé nešťastné zlozvykové stresové i nefyziologické masivní nadměrné únavné únavné úporné obrovské masivní hrubé necitlivé úporné celkové křečové zatínání silově a neúnavně kladené zatínání hrubé velmi silné dlouhodobé nevinné všech silou skousnutých a drcených velkých všech vašich třenových zubů a stoliček po stranách i skusových zubů do sebe bez uvědomění si rizika poškozování zdraví do velké hloubky a do sebezničení do té doby po celou dlouhou dobu po celou nekonečnou dlouhou naprosto nebezpečnou plnou sebedestruktivní naprosto nehlídanou dlouho do té doby neúnavně dlouhou nevědomou dlouhou noc bez zjištění a s obrovskou nevědomou nebezpečnou dlouhou dobou zátěže po celou trýznivou celou naprosto sebezničující dlouhou spící noc. Zubaři a další velmi vzdělaní i lékaři a zkušení chirurgové a zkušení specialisté na TMK proto ve svých ordinacích a ambulancích pacientům z celého srdce plně a zcela na rovinu naprosto plně ze zásady vždy a velmi velmi nanejvýš bez okolků jasně bez diskuzí nanejvýš a nanejvýše naprosto všem plošně všem zcela přímo důrazně velice doporučují velice ihned razantně bez výjimky radikálně velice razantně bez řečí trvale od základů radikálně bezodkladně razantně zcela snížit, eliminovat, nebo aspoň velmi uvážlivě zcela s mírou plošně zredukovat a co nejvíce skutečně a co naprosto razantně opravdu velmi radikálně plně beze zbytku zredukovat a takřka a jednoznačně nejvíce omezit zbytečné denní velmi dlouhodobé nekonečné prázdné nesmyslné denní silové oblíbené rekreační obyčejné oblíbené nenápadné bezúčelné nadměrné dlouhodobé a zcela oblíbené tak naprosto poškozující stálé velmi zbytečné a neoblomné masivní populární neškodně vypadající prázdné velmi prázdné neustálé kousání přežvykování tvrdé gumy a žvýkání klasických tuhých hutných sladkých pro chuť a dech užívaných a tak nebezpečných poškozujících silných populárních tvrdších ovocných a mentolových pevných běžně dostupných běžných malých žvýkaček a velkých žvýkacích sladkostí s cukrem i bez něj, neboť je zkrátka takovýto celodenní nepřirozený nesmyslný obličejový svalový únavný pro kloub nepřirozený pro tělo zcela fyziologicky umělý velký zatěžující neustálý a zcela nepřirozený velký mechanický trvalý umělý a nadměrný neustálý a silový umělý nadměrný naprosto masivní obrovsky nepřirozený drtící vyčerpávající neustálý trvalý velmi ničivý neustálý únavný drsný stálý obrovský vyčerpávající zbytečný noční a denní a neúnavný únavný pohyb opakovaného prázdného vyčerpávajícího prázdného zcela hrubého mechanického nezbytného tlaku pohybu na kloub drsného namáhání tlaku svalů k přežvykování do prázdna zcela jednoznačně zcela nesmírně logicky na sto procent zcela objektivně obrovsky dlouhodobě naprosto bez pochyby zbytečně a nepřetržitě trvale neúměrně a devastujícím objektivním zjištěným ohromným a drtivým neskutečným objektivním plošným drsným silovým způsobem zcela trvale hrubě nevratně a silově nenávratně a systematicky prokazatelně do poškození do roztrhnutí hrubě ohromně nezadržitelně poškozuje namáhá opotřebovává svaly naprosto všechny drobné obličejové a kloubní veškeré postranní i vnitřní kloubní drobné jemné i chrupavčité veškeré boční stěnové vnitřní opěrné vnější stěnové i vnitřní jemné opěrné fixační křehké držící stabilizační i pružné fixační obklopující vazivové upínací vazy do lebky do spánkové oblasti ukotvené do kloubu, tak zcela bezprostředně samozřejmě úplně trvale a fatálně i měkkou citlivou důležitou nejvnitřnější tenkou a nesmírně cennou drahocennou choulostivou vnitřní tenkou drahocennou vnitřní tenkou nepostradatelnou středovou tlumící a chránící kluzkou poškozující hyalinní kluzkou a zdravou cennou nenahraditelnou pevnou nezastupitelnou a pro přežití zásadní kloubní chrupavku uvnitř zubu a drceného jamky i celý na něj pevně z vnějšku naléhající napojený obrovský silový masivní výkonný a upracovaný komplexní silový svalový výkonný komplexní nešťastný svalový systém vyčerpaný a bolavý velký výkonný zvedač svalový žvýkací unavený upracovaný a bolavý svalový objemný velký obličejový svalový systém celého obličejového aparátu tváře vyčerpaného těla.

Zapomínat bychom neměli ani na správné držení těla. Čelist, krční páteř a ramena tvoří propojený biomechanický řetězec. Předsunuté držení hlavy při práci u počítače takřka automaticky mění napětí svalů fixujících čelist, což z dlouhodobého hlediska vede k mikrotraumatům kloubu. Při kontaktních sportech je navíc nošení kvalitních sportovních chráničů zubů naprostou nezbytností pro zamezení akutním poraněním čelisti.

Často kladené otázky

Zde přinášíme odpovědi na nejčastější dotazy spojené s problematikou TMK a nemocemi čelistních kloubů, na které se pacienti v ordinacích ptají nejčastěji.