Neuropatie (periferní polyneuropatie) představuje heterogenní soubor poruch periferního nervového systému charakterizovaný strukturálním poškozením myelinových pochev či axonální degenerací senzorických, motorických a autonomních nervových vláken, jenž se klinicky projevuje paresteziemi, dysestéziemi, neuralgickou pálivou bolestí a svalovou slabostí.
Komplexní přehled poškození periferních nervů a vyšetřovací metody EMG.
Patofyziologie axonálního poškození vlivem etanolu a deficitu thiaminu (B1).
Protizánětlivé a neuroprotektivní byliny pro podporu periferní mikrocirkulace.
Periferní nervová vlákna jsou vysoce zranitelná vůči metabolickým poruchám, ischemii a toxickým vlivům. Nejčastější příčinou je diabetická distální symetrická polyneuropatie, při níž chronická hyperglykémie indukuje tvorbu pokročilých produktů glykace (AGEs), oxidační stres a mikrovaskulární poškození drobných cév vyživujících nervy (vasa nervorum). Dochází k postupnému odumírání nejdelších nervových vláken, což vysvětluje typické ponožkovité a rukavicovité šíření obtíží.
Klinická diagnostika se opírá o elektromyografické vyšetření (EMG) a kondukční studie rychlosti vedení nervem, které spolehlivě odliší primárně demyelinizační poruchy (např. Guillain-Barré syndrom) od primárně axonálních procesů (toxické a metabolické neuropatie). Vyšetření doplňuje testování vibračního čití ladičkou (kalibrovaná ladička C64) a hodnocení taktilní citlivosti monofilamentem.
Léčba neuropatické bolesti vyžaduje odlišný přístup než běžná nociceptivní bolest – klasická analgetika (paracetamol, ibuprofen) jsou prakticky neúčinná. Základem terapie jsou modulátory kalciových kanálů (gabapentin, pregabalin), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (duloxetin) či tricyklická antidepresiva. K regeneraci nervové tkáně se podávají vysoké dávky vitamínů skupiny B (thiamin, benfotiamin, B6, B12) a kyselina alfa-lipoová.
| Typ poškozených vláken | Charakteristické symptomy | Nejčastější vyvolávající příčina | Léčebný postup |
|---|---|---|---|
| Tenká senzorická vlákna | Pálení, bodání, alodynie (bolest i při lehkém dotyku) | Diabetes mellitus, alkoholismus | Gabapentinoidy, kyselina alfa-lipoová |
| Silná senzorická vlákna | Ztráta citlivosti, nejistota při chůzi v temnu (ataxie) | Deficit B12, toxické vlivy chemoterapie | Suplementace B12, balanční cvičení |
| Motorická vlákna | Svalová slabost, atrofie drobných svalů nohy, křeče | Kompresivní syndromy, motorická neuropatie | Rehabilitace, elektrostimulace |
| Autonomní vlákna | Ortostatická hypotenze, poruchy pocení, gastroparéza | Pokročilý diabetes | Režimová opatření, kompresní punčochy |
Pokud je včas odstraněna vyvolávající příčina (např. kompenzace glykémie, přísná abstinence alkoholu, doplnění deficitu vitamínu B12), periferní axony mají schopnost pomalé regenerace (cca 1 mm za den). U pokročilých dlouhodobých neuropatií však bývají změny trvalé a cílem léčby je zastavení progrese a úleva od bolesti.
Běžná analgetika tlumí zánětlivé mediátory na úrovni periferních receptorů. Neuropatická bolest však vzniká chybnou spontánní ektopickou aktivitou samotného poškozeného nervového vlákna. Proto vyžaduje látky stabilizující membránu neuronů (antiepileptika, antidepresiva).
Jde o závažnou komplikaci diabetické neuropatie a angiopatie. Pacient kvůli ztrátě citlivosti necítí otlaky, poranění ani puchýře. Vznikají hluboké, špatně se hojící vředy s vysokým rizikem infekce vyžadující každodenní pečlivou vizuální kontrolu nohou.
Chronická neuropatie je chronické neurologické onemocnění, které postihuje periferní nervy v těle a snižuje jejich schopnost přenášet signály do mozku. Může být způsobena řadou faktorů,
Autonomní neuropatie je onemocnění, které postihuje autonomní nervový systém, který řídí mnoho mimovolních funkcí těla. Může se jednat o srdeční tep, krevní tlak, trávení a
Senzitivní neuropatii – smyslových nervových vláknech, která jsou zodpovědná za pocity bolesti a teploty. Senzitivní neuropatie může být způsobena mnoha různými faktory, včetně cukrovky, alkoholismu
Jak vybrat masti na neuropatii. Neuropatie je vlastně nervové onemocnění, které patří mezi nejčastější chronické bolestivé stavy u lidí. Může být způsobena cukrovkou, chemoterapií a
Neuropatii léčí mnoho lékařů, ale je důležité najít správného odborníka, který vám pomůže váš stav zvládnout. Dobrým začátkem je neurolog, který bude schopen diagnostikovat a
Akutní neuropatická bolest nohou je často důsledkem poškození nervů v chodidle. U tohoto typu poškození existuje mnoho různých léčebných postupů, které lze použít v závislosti
Periferní neuropatie je poškození periferních nervů. Periferní nervy jsou nervy, které vedou k pažím a nohám a mnoha dalším místům. Pokud jsou tyto nervy poškozeny,