Je to vzácné virové zoonotické onemocnění, které se vyskytuje především v tropických deštných pralesích střední a západní Afriky. Jedná se o virus příbuzný pravým neštovicím, který byl v roce 1980 prohlášen za celosvětově eradikovaný. I když se opičí neštovice mohou klinicky projevovat horečkou, vyrážkou a zduřením mízních uzlin, zdravotní komplikace onemocnění jsou obecně méně závažné než u pravých neštovic. Stále je však důležité vědět, jak rozpoznat a léčit opičí neštovice, aby se zajistila kontrola jejich šíření.
Jak se opičí neštovice přenášejí?
Opičí neštovice se nejčastěji přenášejí ze zvířat na člověka přímým kontaktem s nakaženým zvířetem nebo kontaktem s předměty kontaminovanými virem. K přenosu z člověka na člověka může také dojít, pokud se člověk dostane do těsného kontaktu s jinou osobou, která byla virem nakažena. Na rozdíl od pravých neštovic však nejsou opičí neštovice vysoce nakažlivé a nešíří se snadno z člověka na člověka.
Jak vzácné jsou?
Mpox je vzácný, ale nově se objevující virus, který se v minulosti vyskytoval především v Africe. S rozšířením mezinárodního cestování se však šíří snadněji a již více než deset let se objevují případy mimo tento kontinent – včetně epidemie u 47 osob na středozápadě USA v roce 2003. Nedávno byl hlášen další případ, který se týkal osoby cestující ze zahraničí letos v létě 2021. Je zřejmé, že k účinnému boji proti mpox na celém světě je zapotřebí zvýšené globální spolupráce a informovanosti.
Koho postihují
Mpox je rozšířené onemocnění, které může postihnout kohokoli bez ohledu na věk nebo životní styl. V Africe postihuje především děti ve věku do patnácti let, zatímco mimo kontinent jsou k nákaze náchylní zejména muži, kteří mají sex s muži, ale ani v jiných případech není onemocnění diskriminační.
Příznaky
Příznaky opičích neštovic se obvykle objeví do 14 dnů po vystavení viru. Patří mezi ně horečka, bolest hlavy, svalů, zad, zduření lymfatických uzlin, zimnice a vyčerpání. Může se také objevit vyrážka na obličeji, která se pak během několika dní rozšíří po celém těle. Vyrážka se obvykle objevuje jako vyvýšené hrboly nebo léze, které se nakonec mohou naplnit tekutinou a vytvořit krusty, než se samy zahojí během dvou až tří týdnů od začátku příznaků. V některých případech může vyrážka vést k dalším komplikacím, jako je zápal plic nebo encefalitida (otok mozku).
Jak dlouho se projevují příznaky opičích neštovic?
Příznaky Mpox se obvykle objeví do tří týdnů od expozice, přičemž příznaky podobné chřipce se obvykle objeví dříve, než se objeví vyrážka. Virus je možné přenášet na ostatní od nástupu příznaků až do vytvoření vyrážky a čerstvé vrstvy kůže. Nejnovější údaje naznačují, že někteří lidé mohou mpox šířit i několik dní předtím, než se u nich projeví jakékoli příznaky. Navzdory těmto časným případům v současné době neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že zdrojem přenosu jsou bezpříznakoví jedinci. V zájmu zajištění veřejného zdraví a bezpečnosti CDC nadále sleduje vývoj týkající se způsobu šíření mpox a jeho postupu v postižených populacích.
Diagnóza
Při diagnostice mpox s vámi poskytovatel zdravotní péče probere vaše příznaky a zdravotní anamnézu, vyšetří případné vyrážky a případně provede další testy. Může vám odebrat vzorek tkáně z vředu k vyšetření na přítomnost viru mpox nebo provést krevní testy, aby zjistil, zda máte virus nebo protilátky, které se vytvářejí jako reakce na virus. Díky tomuto postupu mohou přesně identifikovat a diagnostikovat případy mpox.
Léčba
Naštěstí existuje antivirotikum vyvinuté pro použití proti pravým neštovicím, které je od roku 2019 licencováno i pro použití proti opičím neštovicím. Tato léčba zahrnuje antivirové léky, jako je cidofovir nebo vakcinační imunoglobulin (VIG), které by měly být podány nejméně 5 dní před nástupem příznaků, ale do 14 dní po expozici, aby se dosáhlo nejlepších výsledků při snižování závažnosti onemocnění a rizika úmrtí na tuto infekci.
Léčba by měla být podávána pod přísným lékařským dohledem, protože VIG může při nesprávném podání způsobit závažné nežádoucí účinky včetně alergických reakcí, jako je anafylaxe nebo šok. Mírnější formy opičích neštovic nemusí vyžadovat antivirovou léčbu, ale přesto by měly být vždy pečlivě sledovány lékařem. Je také důležité, aby lidé, kteří byli vystaveni kontaktu s osobou, u níž byly diagnostikovány opičí neštovice, přijali opatření, jako je časté mytí rukou a vyhýbání se fyzickému kontaktu s jinými lidmi, dokud nedostanou od svého lékaře potvrzení, že jim samotným nehrozí riziko nákazy.
Prevence
Prevence infekce virem mpox je klíčová a vyžaduje mnohostranný přístup. Pro omezení šíření z člověka na člověka je důležité vyhýbat se kontaktu s infikovanými zvířaty a podestýlkou, důkladně vařit všechny potraviny živočišného původu a často si mýt ruce vodou a mýdlem. Kromě toho je třeba se vyhýbat kontaktu s lidmi, kteří mohou být nakaženi, dodržovat zásady bezpečného sexu, v přítomnosti jiných osob nosit roušku a často dotýkané povrchy pravidelně čistit a dezinfikovat. V neposlední řadě nabízí ochranu proti viru planých neštovic vakcína, která je však v současné době dostupná pouze v rámci klinických studií. Při zavedení správných preventivních opatření lze šíření neštovic účinně omezit.
Jak se lyší od jiných neštovic
Ačkoli jsou neštovice i pravé neštovice viry ze stejné čeledi, jsou mezi nimi výrazné rozdíly. Díky účinné vakcíně se neštovice do roku 1980 staly necirkulující nemocí, ale jejich vysoká nakažlivost znamenala, že se šířily rychleji než neštovice, které se vyznačují mírnějšími příznaky podobnými příznakům neštovic.
Hlavní rozdíly od planých neštovic
Neštovice a plané neštovice jsou dvě virová onemocnění, která způsobují kožní vyrážky, ale za každé z nich jsou zodpovědné jiné viry. Neštovice jsou způsobeny ortopoxvirem, zatímco plané neštovice jsou způsobeny herpesvirem. K přenosu obou těchto infekcí může dojít kontaktem kůže na kůži nebo dlouhodobým kontaktem tváří v tvář, přesto jsou plané neštovice mnohem nakažlivější než neštovice. Kromě toho jsou u osob s neštovicemi častým jevem zduření lymfatických uzlin, ačkoli tento příznak se u osob s planými neštovicemi objevuje mnohem méně často. Kromě toho se liší i způsob, jakým se projevuje kožní vyrážka – zatímco příznaky planých neštovic se objevují ve vlnách, vředy u neštovic se objevují současně. A konečně, ačkoli se plané neštovice zlepší během pouhých dvou týdnů, trvá obvykle dva až čtyři týdny, než plané neštovice zcela odezní.
Závěr
Opičí neštovice jsou vzácné virové zoonotické onemocnění, které se vyskytuje především v oblastech tropických deštných pralesů střední a západní Afriky a projevuje se podobně jako neštovice, i když jeho následky jsou obvykle méně závažné než následky způsobené známějším příbuzným virem. Ačkoli v současné době není k dispozici žádná vakcína, která by zabránila přenosu tohoto viru mezi lidmi nebo zvířaty, lze jej účinně léčit pomocí antivirotik, jako je cidofovir nebo vakcinální imunoglobulin, pokud je správně podán zdravotnickým pracovníkem do 14 dnů po expozici, což přináší nejlepší výsledky při snižování závažnosti onemocnění a rizika úmrtí spojeného s touto infekcí.
Exponované osoby by měly dodržovat příslušná hygienická opatření, dokud je lékař nepovolí, aby se samy nenakazily tímto potenciálně závažným onemocněním, takže je důležité, aby všichni, kdo žijí v těchto oblastech, kde se vyskytují ohniska opičích neštovic, pravidelně zachovávali ostražitost a podnikali kroky nezbytné k prevenci a rychlé identifikaci, pokud se objeví nějaké příznaky, aby mohla být v případě potřeby okamžitě zahájena léčba pod řádným lékařským dohledem, a minimalizovala se tak případná zdravotní rizika spojená s touto infekcí v budoucnu.
